文/ 盧星翰醫師(1/11/2019)

本文內容

1 儀器介紹
2 定位流程
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儀器介紹
模擬攝影機的幾何結構和直線加速器完全相同，因此它是病人開始進行治療前，協助腫瘤定位最重要的設備。傳統定位儀除具備一般 X 光機之照相功能外還具透視功能。但是醫師無從得知腫瘤及正常器官之三度空間位置。

電腦斷層定位儀(CT Simulator)，為具有電腦斷層攝影功能的定位機，其主要的功能是取得3D立體的醫療影像資訊，進行治療位置的定位，能針對病灶及病灶附近的重要器官提供更精確的定位，並將電腦斷層掃描的影像傳送到電腦治療計畫系統，以進行後續治療計畫之製作及規劃。治療室依據此影像資訊進行治療位置之驗證及治療。

定位流程
1.由醫師開立定位檢查單，並安排定位時間。
2.電腦斷層定位前，如需注射顯影劑，請禁食四小時。
3.定位當天請至櫃檯報到並至更衣室更衣。如因病情需要，於定位前須喝水憋尿以利脹膀胱後再模擬定位。
4.放射師配合醫師指示，為病人選擇適當的固定模具或適當的擺位姿勢，依照醫囑選擇適當的掃描範圍，進行掃描。
5.注射顯影劑有身體灼熱感乃正常的現象,如有不適請告訴護理人員 (若有注射顯影劑，請多喝水以利身體內顯影劑之排除) 。
6.醫師利用電腦斷層掃描之影像資訊，訂定治療中心點的位置。
7.中心點設置完成後，放射師會於固定模具及病友體表做治療等中心點的位置標記 (請務必小心保持其完整性，洗澡時可用溫水稍微洗過後，用毛巾輕輕拍乾即可，勿過度摩擦，且不可使用肥皂或任何清潔用品。並且選擇穿著棉質寬鬆衣物。) 。
8.完成定位後，放射治療之規畫一般需等待約2~3周的時間，待治療計畫完成後，將由櫃台人員通知前來治療。
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應用非常廣泛
​包含頭頸部癌（例如鼻咽癌、口咽癌）、攝護腺癌、肺癌、肝癌、食道癌、直腸癌、子宮頸癌及脊椎骨轉移等，都可使用VMAT治療。基本上，目前本院的治療，大多數會根據臨床的需要而使用VMAT的技術。
 

​搭配影像導引提升精準度
​目前本院使用VMAT治療技術的儀器，可以搭配影像導引技術(IGRT)的功能，於治療前有個更精準的定位，減少治療中可能的擺位誤差及位移。不過，目前健保不給付治療前的影像導引技術(IGRT)。在這部分，除必要的第一次自費IGRT之外，病友可額外自費每日的IGRT影像導引，每天的治療前再次導引定位，以達到更精準的放射治療。
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總結
​簡單來說，VMAT治療技術即是：利用可以360度旋轉的光子射束、全方位地射入體內，同時調控不同強度的放射線，把隱藏在正常器官周圍，或是不規則形狀的腫瘤殺死。達到治療癌症的『快、狠、準』三項優點，並減少治療後的副作用，甚至是提升腫瘤控制率。